Trattamenti per la psoriasi

Le terapie topiche prevedono l'applicazione diretta sulla pelle di creme, pomate, lozioni, gel o schiume. Costituiscono una terapia di prima linea per psoriasi lieve. Per i casi da moderati a gravi, queste terapie sono spesso combinate a fototerapia o farmaci sistemici per risultati migliori.

Tra le terapie topiche per la psoriasi troviamo: idratanti ed emollienti, corticosteroidi topici, inibitori topici della calcineurina, acido salicilico, analoghi della vitamina D, derivati della vitamina A, antralina e catrame di carbone.

In caso di prescrizione di un trattamento topico, è importante chiedere al proprio dermatologo quanto spesso applicare il prodotto e integrarlo nelle abitudini quotidiane. 

La fototerapia utilizza i raggi ultravioletti (UV) (una porzione specifica dello spettro della luce naturale del sole invisibile agli occhi) per il trattamento della psoriasi. Le due tipologie principali sono:

1. Terapia UVB: I raggi ultravioletti B (UVB), presenti anche nella luce naturale del sole, sono la forma più comune di fototerapia per la psoriasi. Penetrano nella pelle e riducono l'infiammazione e la desquamazione. Il trattamento prevede l'esposizione della pelle a una fonte artificiale di raggi UVB per un determinato lasso di tempo a intervalli regolare sotto supervisione medica.
2. Terapia PUVA: La terapia PUVA combina i raggi UVA con un farmaco, lo psoralene, che aumenta la sensibilità della pelle alla luce. Viene utilizzata generalmente per determinate forme di psoriasi, come la psoriasi guttata o la psoriasi a placche. La PUVA funziona anche rallentando la crescita delle cellule della pelle.

Esistono anche terapie orali mirate avanzate, come gli inibitori PDE4 (apremilast) e gli inibitori TYK2 (deucravacitinib). Per il trattamento della psoriasi sono disponibili diversi agenti a piccola molecola. 

Le terapie farmacologiche sistemiche funzionano su tutto l'organismo, non soltanto sulla pelle. Vengono utilizzate solitamente per i casi moderati e gravi di psoriasi o quando altri trattamenti, come i trattamenti topici o la fototerapia, si rivelano inefficaci. Questi farmaci vengono somministrati per via orale o tramite iniezione. Possono essere raggruppati in due categorie principali: terapie farmacologiche sistemiche convenzionali (incluse le piccole molecole) e i farmaci biologici.

Terapie farmacologiche sistemiche convenzionali

Le terapie farmacologiche sistemiche convenzionali permettono di tenere sotto controllo la psoriasi riducendo o modificando l'attività del sistema immunitario. Tra le più comuni vi sono:

• Metotrexato
• Acitretina
• Ciclosporina
• Fumarati

Farmaci biologici

I farmaci biologici sono trattamenti avanzati ottenuti da organismi viventi o cellule che agiscono su specifiche componenti del sistema immunitario coinvolte nell’infiammazione della psoriasi. A seconda dell'obiettivo, i farmaci biologici si dividono in:

• Inibitori del fattore di necrosi tumorale alpha (TNF α)
• Inibitori delle interleuchine 12/23
• Inibitori dell'interleuchina 17
• Inibitori dell'interleuchina 23